Küretaj Nedir? Diş Eti Cerrahilerinden Önce Neden Yapılır?

Diş eti hastalıklarının tedavisinde hastalarımızın en sık duyduğu terimlerden biri “Küretaj” işlemidir. Çoğu zaman basit bir diş taşı temizliği ile karıştırılsa da, küretaj aslında dişin ve diş etinin biyolojik yapısını onaran çok daha kapsamlı bir tedavidir.

Peki, küretaj tam olarak nedir ve özellikle büyük diş eti cerrahilerinden (ameliyatlarından) önce neden mutlaka uygulanmalıdır?

Küretajı Anlamak İçin Basit Bir Örnek: Duvar ve Boya Analojisi

Küretajın mantığını kavramak için evlerimizdeki duvarları düşünün.

Eskiden evlerde kullanılan alçısız duvarlar pürüzlü, girintili-çıkıntılıydı. Bu yüzeyler düzgün olmadığı için kolayca toz tutar, aralara kir dolar ve temizlense bile hemen tekrar kirlenirdi. Oysa günümüzdeki saten boyalı, alçılı duvarlar pürüzsüzdür; kir tutmaz ve temizliği çok kolaydır.

Diş kökü yüzeyi de normalde saten boya gibi pürüzsüz, cilalı ve kaygan bir yapıya sahiptir.

Ancak uzun süreli diş eti iltihaplarında bu yapı bozulur:

1. Diş etinin altına inen diş taşları kök yüzeyini bozar.
2. Yüzey girintili-çıkıntılı, kir ve bakteri tutan bir hale gelir.
3. Bu düzensiz yüzeye yapışan diş eti dokusu da hastalanır; ödemli, kanamalı ve “granülasyon dokusu” dediğimiz iltihaplı bir yapıya dönüşür.

Bu durumda diş eti kendi kendine iyileşemez, cep derinleşir ve diş, destek dokusunu kaybederek sallanmaya başlar.

Küretaj Bu Süreci Nasıl Tersine Çevirir?

Küretaj işlemi, sadece bir “temizlik” değil; bozulmuş kök yüzeyini yeniden sağlıklı hale getiren bir tedavi aşamasıdır.

Bu işlemde amaçlarımız şunlardır:

• Derin Temizlik: Diş etinin altında kalan ceplerdeki diş taşlarını tamamen temizlemek.
• Yüzey Düzeltme: Bozulmuş, pürüzlü kök yüzeyini tekrar eski haline —yani kaygan, cilalı ve düz yüzeye— dönüştürmek.
• Doku Uzaklaştırma: İçerideki sağlıksız granülasyon dokusunu alarak bölgeyi enfeksiyondan arındırmak.
• Yeniden Yapışma: Sağlıklı diş etinin, temizlenen bu kök yüzeyine sıkıca yapışmasını sağlamak.

Bu işlem başarılı olduğunda cep derinliği azalır, kanama durur ve dişin sallanması büyük oranda geriler.

Diş Eti Ameliyatından Önce Neden Küretaj Şarttır?

Birçok hastamız haklı olarak şunu sorar: “Zaten cerrahi bir operasyon (ameliyat) geçireceksem, neden öncesinde küretaj yaptırmak zorundayım?”

Cevabı basit bir “Tadilat” örneği ile verelim: Bir odayı boyamadan veya parke döşemeden önce mutlaka tozu, kiri ve fazlalıkları temizlersiniz. Kirli, tozlu ve engebeli bir zeminin üzerine yapılan boya tutmaz, kısa sürede çatlar ve kusar.

Diş eti cerrahisi de aynı prensiple çalışır. Cerrahinin başarısını belirleyen en önemli faktör, operasyon öncesi yapılan hazırlıktır. İşte küretajın cerrahi öncesi zorunlu olmasının 5 hayati nedeni:

1. Bakteriyel Yükün Azaltılması (Güvenli Cerrahi Ortamı)

Periodontal ceplerde Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia gibi çok tehlikeli bakteriler bulunur. Küretaj yapılmadan cerrahiye başlanırsa, bu bakterilerin kan dolaşımına geçme riski artar. Küretaj, bakteri yükünü %90’a varan oranlarda azaltarak cerrahi için güvenli (“steriliteye yakın”) bir ortam hazırlar.

2. Kök Yüzeyinin “Biyolojik Uyumu”

Cerrahiden önce kök yüzeyinin toksinlerden ve bakteriyel plaklardan tamamen arındırılması gerekir.

Unutmayın: Küretajla hazırlanmamış bir kök yüzeyi, tıpkı tozlu bir yüzeye yapıştırmaya çalıştığınız bant gibidir; tutmaz ve düşer. Diş etinin veya eklenecek kemik tozunun köke kaynaması için yüzeyin tertemiz olması şarttır.

3. Dikişlerin Tutunabilmesi İçin Sağlam Doku

Ödemli, enfekte ve kanayan bir diş etine dikiş atıldığında, doku kolayca yırtılabilir (“peynir gibi” dağılabilir). Küretaj sonrası ödem azalır ve doku elastikiyet kazanır. Sağlam dokuya atılan dikiş, cerrahi başarısını ve iyileşme hızını artırır.

4. Granülasyon Dokusu Temizlenmeden İyileşme Olmaz

Granülasyon dokusu; elastik olmayan, kanamaya yatkın ve enfeksiyon barındıran ölü bir dokudur. Bu doku temizlenmeden yapılan hiçbir kemik grefti (kemik tozu) veya flep operasyonu başarılı olamaz. Küretaj, bu dokuyu ortamdan uzaklaştırır.

5. Vücudu “İyileşme Moduna” Almak

Küretaj, bölgedeki kan dolaşımını ve oksijenlenmeyi artırır. Bunu, bitki ekmeden önce toprağı havalandırmaya benzetebilirsiniz. Toprak nefes almadan yeni tohum tutmaz. Küretaj sonrası vücut, savunma mekanizmalarını devreye sokarak cerrahi sonrası iyileşmeyi hızlandırır.

Küretaj, Ameliyat İhtiyacını Ortadan Kaldırabilir Mi?

Evet, bu mümkündür.

Erken ve orta seviye diş eti problemlerinde, doğru ve titiz uygulanmış bir küretaj işlemi:

• Cep derinliğini ideal seviyeye çeker,
• İltihabı tamamen kurutur,
• Diş sallanmasını durdurur.

Bu durumda, başlangıçta cerrahi planlanan birçok hastada ameliyata gerek kalmadan tam iyileşme sağlanabilir. Bu nedenle periodontal tedavi protokolümüzde önce küretaj, ardından (gerekirse) cerrahi yaklaşım “Altın Standart”tır.

Sonuç: Tedavinin Temeli

Küretaj, diş eti tedavilerinin biyolojik temelidir. Hem cerrahinin başarısını artırmak hem de dişinizi ağızda tutmak için atlanamayacak en kritik basamaktır.

DRTU Tansu Uzel Clinic olarak, diş eti sağlığınızı en ince detayına kadar önemsiyor; tedavilerinizi bilimsel temellere ve cerrahi disipline uygun olarak planlıyoruz.

Diş eti kanaması veya dişlerinizde sallanma mı hissediyorsunuz? Geç kalmadan uzman hekimlerimizden randevu alarak detaylı muayene olabilirsiniz. Örnek tedaviler için instagram sayfamızı ziyaret edebilirsiniz.