Çok parçalı Le Fort I osteotomileri için maksiller arası fiksasyon tekniklerinin sonlu elemanlar analizi kullanılarak değerlendirilmesi

Maksiller arası fiksasyon tekniklerinin değerlendirilmesi
çok parçalı Le Fort I osteotomileri için sonlu
element anali̇zi̇

Avrupa Tıp ve Farmakoloji Bilimleri Dergisi

T. UZEL, Z. CUKUROVA YILMAZ, A. OZE

Kurum: İstanbul Medipol Üniversitesi, Diş Hekimliği Fakültesi, Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Anabilim Dalı, İstanbul, Türkiye

Yayınlanma Tarihi: 2023, Cilt 27, Sayı 4 Suppl, Sayfa 41-57

Ortognatik cerrahi, özellikle de çok parçalı Le Fort I osteotomileri, ameliyat sonrası tatmin edici bir oklüzal ilişki elde etme konusunda zorluklar ortaya çıkarmaktadır. İstanbul Medipol Üniversitesi Ağız Diş ve Çene Cerrahisi Bölümü’nden T. Uzel, Z. Çukurova Yılmaz ve A. Özel tarafından yapılan bu çalışmada, farklı maksiller arası sabitleme (IMF) tekniklerinin ameliyat sonrası çene ilişkisinin uzun vadeli stabilitesini sağlamadaki etkinliği araştırılmaktadır. Araştırma, sonlu elemanlar analizi (FEA) kullanarak, çeşitli osteotomi modellerinde diş destekli, kemik destekli ve hibrit IMF tekniklerini değerlendiriyor.

Metodoloji
Çalışmada FEA için dört farklı model titizlikle tasarlanmıştır: üç çok parçalı Le Fort I senaryosu (lateral kesici diş-kanin, santral kesici diş-merkezi kesici diş ve kanin-birinci premolar) ve bir tek parçalı senaryo. Bu modeller, kuvvet dağılımını, stres birikimini ve her bir IMF tekniğinin genel etkinliğini değerlendirmek için planlanan oklüzyonu taklit eden simülasyonlara tabi tutulmuş ve 100 N, 300 N ve 800 N oklüzal kuvvetler uygulanmıştır.

Temel Bulgular
Hibrit IMF Tekniği Üstünlüğü: Tüm modellerde, diş ve kemik desteğini birleştiren hibrit teknik, ideal oklüzal temas ve stabilite elde etmede en etkili teknik olarak bulunmuştur. Bu, postoperatif stabilite için karma bir yaklaşımın kullanılmasında önemli bir avantaj olduğunu göstermektedir.
Diğer Tekniklerin Performansı: Hibrit yöntem öne çıkarken, diş destekli ve kemik destekli teknikler de spesifik osteotomi senaryosuna bağlı olarak değişen derecelerde etkinlik göstermiştir. Bu yöntemlerin nüanslı performansı, ortognatik cerrahide optimum sonuçlara ulaşmanın karmaşıklığını vurgulamaktadır.
Bir Araç Olarak Sonlu Elemanlar Analizi: Bu çalışma, klinik ortamlarda kolayca elde edilemeyen oklüzal kuvvetlerin ve stres dağılımlarının ayrıntılı olarak incelenmesine olanak tanıyan FEA’nın ortognatik cerrahi planlamasındaki faydasının altını çizmektedir.
Çıkarımlar ve Sonuç
Bu araştırma, ortognatik cerrahinin planlanmasında, özellikle de çok parçalı Le Fort I osteotomileri için en uygun IMF tekniğinin seçilmesinde değerli bilgiler sunmaktadır. Hibrit IMF tekniğinin üstün performansını ortaya koyan bu çalışma, tekniğin faydalarını ve pratik uygulamalarını keşfetmek için daha ileri klinik çalışmaların önünü açmaktadır. Bulgular, mümkün olan en iyi ameliyat sonrası sonuçları sağlamak için ameliyat senaryosunun özel ihtiyaçlarına göre uyarlanmış daha incelikli bir IMF yaklaşımını savunmaktadır.

Gelecekteki Yönelimler
Çalışma, hibrit IMF yöntemi için güçlü bir durum oluştururken, aynı zamanda daha fazla klinik doğrulama gerektirmektedir. Farklı klinik senaryolarda her bir tekniğin faydalarını ve potansiyel sınırlamalarını tam olarak anlamak için gerçek dünya uygulamaları ve boylamsal çalışmalar gereklidir.

Bu kapsamlı analiz, karmaşık ortognatik prosedürler geçiren hastaların cerrahi sonuçlarını optimize etmede ağız ve çene cerrahları için kritik bir referans görevi görmektedir.